Otorrhée

 
   
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L’otorrhée chez l'enfant est l’expression clinique de l’apparition d’un écoulement au niveau du méat auditif externe.

Symptôme généralement considéré comme banal quand il est isolé, il est trop souvent traité de façon symptomatique. Il faut considérer que "toute oreille qui coule" nécessite un interrogatoire méthodique (antécédents otitiques, facteurs déclenchants de l’otorrhée, aspect muqueux ou purulent, coloration, permanence ou intermittence, signes d’accompagnement tels que otalgie, otorragie, vertiges, surdité) suivi par une otoscopie minutieuse.

Schématiquement, deux situations cliniques peuvent se présenter :

L’oreille externe, c'est-à-dire le conduit auditif externe, est en cause : il peut s’agir d’un corps étranger, d’une otite externe bactérienne (otite du baigneur) ou mycosique (candida albicans si débris blanchâtres d’aspect crémeux, aspergillus si filaments d’aspect noirâtre), d’un furoncle, de façon très exceptionnelle une otite externe nécrosante.

L’oreille moyenne est à l’origine de l’écoulement : il traduit la rupture de la membrane tympanique. En l’absence de tout antécédent chirurgical, il peut s’agir d’une otite moyenne aigue (otorrhée purulente par perforation punctiforme), otite chronique simple par perforation tympanique méconnue (otorrhée muqueuse ou purulente en cas de surinfection), otite chronique cholestéatomateuse (otorrhée fétide purulente ou mucopurulente récidivante). Lorsque l’otorrhée fait suite à la mise en place d’aérateurs transtympaniques, on peut incriminer une surinfection par défaut d’asepsie, introduction d’eau, ou persistance du processus otitique.

 

 
 
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